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焦虑抑郁,有哪些躯体症状?

某些焦虑和抑郁症患者并无明显的情绪改变,而常以头痛、失眠、心悸、乏力、纳差和出汗等躯体不适至综合医院内科就诊,由于非精神科门诊对焦虑抑郁躯体化症状认识不足,往往使患者得不到正确的诊断和治疗。

因此,早期识别、早期诊断精神障碍的躯体化症状在临床诊疗中至关重要。

人体有两大系统维持内环境稳定--自主神经系统和内分泌系统,这两大系统相互帮忙、相互制约。

自主神经是生理上用来保存能量、平衡内环境的神经系统,它遍及全身,控制体内的大小器官的,当自主神经系统稳定时,人体各器官的功能自然跟着稳定。

自主神经包括交感神经和副交感神经,若以一天为单位,则白天属于交感神经的舞台,夜晚属于副交感神经舞台。所以,在白天,呼吸、心脏机能活跃,体温、血压略高,晚上则刚好相反。

交感神经和副交感神经在身体内,一个负责“加油门”,一个负责“踩刹车”,比如运动时,交感神经会被激发,导致心跳加速、呼吸节奏变快,流汗量增加。运动停止后,副交感神经开始发挥作用,让心跳减慢、呼吸节奏逐渐减慢,同时减少流汗量,健康的身体是两者相互协调,达到稳定和平衡。

焦虑障碍是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪;

焦虑症,又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种形式。主要表现为:无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。

注意区分正常的焦虑情绪,如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符,或持续时间过长,则可能为病理性的焦虑。

过份焦虑:焦躁,经常、无缘无故感到心烦;紧张不安,经常感到心情紧张、不能松弛。

过份担心:总是感到心神不宁,过度担心一些小事。

在医院中常见的焦虑表现形式为:现实焦虑(境遇性焦虑),手术前焦虑等(严重时转化为病理性焦虑),躯体疾病所致(伴发)焦虑,脑卒中-焦虑状态-器质性焦虑障碍,抑郁伴发的焦虑,惊恐发作(心血管门诊多见),广泛焦虑GAD(心理门诊多见)。

出现焦虑症的主要原因有:对健康的过分关注;疑病、疑医;慢性病程;对死亡或残疾的担忧;器质性原因;内分泌异常;社会压力-病耻感、污名化,比如性病、精神障碍;经济负担;人格因素。

抑郁障碍即抑郁症,以而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。

抑郁症和焦虑症的共同症状为:

睡眠障碍,精神运动性激越,注意困难,易激惹,疲乏。

抑郁障碍的内在体验是抑郁障碍的核心表现,它主要表现为情绪低落,与环境不相称,患者有强烈的压抑、沮丧及烦恼的感受,压抑不仅仅是伤心,同时使患者觉得难以振奋,很容易为一些小事儿持续的忧伤。

抑郁障碍外在表现:兴趣下降,三无症状(无欲望、无助及无希望的体验),三自症状(自责、自罪、自杀),行为减少,思维迟缓,注意力和记忆力障碍。

抑郁障碍在生物学:食欲及进食的变化,主要表现为食欲下降,进食减少,偶有暴饮暴食者;还可以有性欲改变,导致性欲下降、丧失,偶有性欲增强或亢进;又或者是睡眠障碍,主要表现为早醒,合并焦虑者有入睡困难。

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